先天性心脏病是怎样形成的?
心脏的形成是一个复杂的过程,如果某些部分在生长过程中停止,应该融合的部位没有融合,应该旋转的部分没有旋转或没有旋转到位,应该吸收、退化部分仍然保存下来等,都会形成不同类型的心脏血管畸形。例如原发的房间隔吸收太多或继发的房间隔生长过程中停止,就会形成房间隔缺损。大部分室间隔缺损是由于各部分室间隔组织最后没有融合,在其交界处就会形成洞-缺损,连接左、右心室出口的大动脉,旋转不正常就会形成完全性大动脉转位(与正常完全相反),或者两根大动脉主要与某一个心室连接。
什么原因导致在心脏形成过程中发生上述问题呢?这也就是先心病的病因。先心病的病因目前还不十分清楚,可能是多方面的,包括遗传、感染、营养不良,怀孕期服某些药品和环境因素等。妇女怀孕后前三个月是胎儿心血管系统成形的主要阶段。在这段时间内孕妇因病毒感染,饮酒,吸烟,维生素缺乏,放射线照射及服用一些可致畸的药物,都可以导致胎儿先心病的形成。据大多数学者的研究,大约有5%的先心病患者与染色体异常有关,单基因突变所致的先心病约占2%,单纯由于某些致畸化学或生物学因素引起先心病的约占1%~2%,绝大部分先心病患者中找不到“明确”的病因。现在推测这些找不到明确病因的患者可能与遗传因素-环境因素相互作用有关。这里指的环境因素包括生物因素(如病毒感染)、化学因素(如乙醇、锂)、物理因素(如放射线)等。但是这些因素对具有一定遗传倾向的个体,并且在妊娠早期胎儿心脏发育极易受损的时间接触才可能导致胎儿心脏血管畸形。国内外学者对先天性心脏病的病因和发生机制正在从各个方面进行研究。可以相信,防止先天性心脏病发生的目标终究会实现的。
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